Litíase renal

Aproximadamente 80% dos cálculos são formados por sais de cálcio (fosfato e oxalato de cálcio). O restante é formado por ácido úrico, cistina e estruvita, este último comumente relacionado a infecções urinárias de repetição.

Os principais fatores de risco para a formação de cálculos são a baixa ingestão de líquidos, dieta com excesso de sal, obesidade e algumas alterações metabólicas.

O diagnóstico de litíase urinária, frequentemente é feito durante um episódio de cólica renal, ou seja, uma forte crise de dor lombar aguda que leva os pacientes ao pronto-socorro. A dor é localizada nas costas, podendo se irradiar para a virilha e órgãos genitais.

Outros sintomas associados à presença de cálculos são ardência e sangue na urina. Durante as crises agudas de dor, náuseas e vômitos também são comuns.

O diagnóstico definitivo é realizado por ultrassonografia de rins e vias urinárias ou tomografia computadorizada de abdome e pelve.

A presença de febre e redução do volume urinário são sinais de alerta que devem obrigatoriamente levar o paciente a um pronto-socorro com urologista. Outras situações que merecem atenção maior na presença de cálculos renais envolvem pacientes com rim único, crianças e cálculos coraliformes (cálculos complexos). Tais situações podem necessitar de um procedimento cirúrgico de urgência, evitando alguma complicação maior.

O tratamento depende basicamente do tamanho, localização dos cálculos e quadro clínico do paciente. As principais opções são o tratamento endoscópico (ureterolitotripsia), litotripsia extra-corpórea (LECO), cirurgia percutânea, cirurgia laparoscópica e cirurgia aberta. Cada caso deverá ser avaliado individualmente para tomar a decisão correta.

Medidas simples como ingerir ao menos 2 litros de líquidos por dia, evitar dietas com excesso de sal e perder peso reduzem a chance de formação de cálculos urinários.

Após o primeiro episódio de cálculo renal, um acompanhamento com o urologista deverá ser realizado para a realização de exames de sangue e urina, que possam auxiliar na prevenção de novos episódios.